乳酸增高解读与复苏决策总结2026.pptx

乳酸增高解读与复苏决策总结新认识乳酸常见临床误解床旁六步处理法降乳酸治疗立场CONTENTS目录

重新认识乳酸

010203乳酸是动态平衡生理下乳酸持续生成并持续清除，血乳酸浓度本质反映二者平衡状态。一旦生成增多或清除下降，平衡被打破，乳酸才会升高。乳酸浓度是生成与清除的动态平衡A型为低氧低灌注致无氧糖酵解增加；B型为非低灌注因素如儿茶酚胺、肝功能障碍、药物毒性；真实重症患者常为两者叠加的混合型。平衡打破可源于A型、B型或混合型机制面对高乳酸患者，不应只问数值是否升高，而应问灌注如何、清除是否受损、是否存在儿茶酚胺、药物或癫痫等非灌注性促乳酸因素。判断高乳酸需追问灌注、清除