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2型糖尿病伴高血压病例讨论糖压共管总结2026

一、教学目标与课前预习

知识目标

掌握2型糖尿病合并高血压的诊断标准、血压控制目标值。

理解胰岛素抵抗、RAAS系统激活等核心病理生理机制。

熟悉2025专家共识的药物治疗以及联合用药原则。

能力目标

独立完成患者心血管风险精准分层与评估。

根据患者个体特征制定个体化降压及联合治疗方案。

建立难治性高血压鉴别、继发性高血压排查思路。

素养目标

树立糖压共管、全程综合照护理念。

强化内分泌、心血管、肾内科多学科协作意识。

践行以患者为中心，兼顾疗效与安全的临床思维。

课前预习任务

阅读2025《成人2型糖尿病的高血压管理中国专家共识》血压目标、药物选择相关内容。

复习RAAS系统生理调节、ACEI/ARB药理作用。

思考题：55岁2型糖尿病患者，诊室血压152/94mmHg，HbA1c8.2%，无蛋白尿，eGFR正常，判断血压目标以及首选降压药物。

二、病例资料

病例概要

男性，55岁；主诉发现血糖升高8年，血压升高3年，头晕1周入院。

现病史：2型糖尿病8年，二甲双胍0.5gbid联合格列美脲2mgqd，HbA1c波动7.8%8.8%；高血压病史3年，最高血压165/100mmHg，使用氨氯地平5mgqd+缬沙坦80mgqd；近1月血压150