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外科无菌原则总结2026

一、无菌术基本概念

定义

无菌术（无菌原则）：针对微生物以及感染途径制定的一系列操作规范，包含灭菌与消毒两大部分。

适用场景：手术、穿刺、插管、注射、换药等各类临床操作。

目的：通过严格措施，避免微生物经由接触、空气、飞沫侵入伤口或者人体组织，降低感染风险。

灭菌和消毒区分

灭菌：杀灭全部活的微生物，包含细菌芽孢；用于手术接触伤口的物品。

消毒：杀灭病原微生物以及有害微生物，不需要杀灭全部微生物；用于患者皮肤、手术人员手臂、部分器械、手术室空气。

无菌术组成

技术层面：各类灭菌、消毒操作方法。

管理层面：配套操作规则、管理制度。

执行要求：全体医护人员自觉遵守，保证无菌物品、无菌区域不被污染。

二、手术器械、物品的灭菌与消毒方法

高压蒸汽灭菌法

临床应用最广泛，分为下排气式、预真空式两种。

下排气式：依靠锅炉产生高压蒸汽提升温度实现灭菌；敷料121℃，30min，102.9kPa；器械121℃，20min，102.9kPa。

预真空式：先抽真空再通入蒸汽；蒸汽分布均匀，耗时短，对物品损伤更小；器械敷料132134℃，4min，205.8kPa。

操作规定：灭菌包裹尺寸上限长40cm×宽30cm×高30cm；包扎不可过紧，禁止绳捆；灭菌器内部物品不可摆放过密；包内、包外放置灭菌指示纸带，达标后指示带变色；灭菌物品标注有效期，一般有效期2