二级中医医院评审标准中“病历抽查”内容汇总.pptVIP

二级中医医院评审标准中病历抽查”内容汇总*3.4.1.4.1有手术抗菌药物应用管理制度,预防使用抗菌药物规范。查阅相关资料，并抽查近1年3份手术病历。（不同科室)无相关制度，不得分；预防性抗菌药物使用不规范，每份扣0.5分。共3份病历3分二级中医医院评审标准中病历抽查”内容汇总*3.4.1.5.1术后首次病程记录于术后即时完成，手术主刀医师在术后24小时内完成手术记录（特殊情况下，由一助书写，主刀签名)。抽查近1年3份手术病历（不同科室)。未按时完成，每份病历扣0.5分；未按要求签署，每份扣0.5分。共3份病历3分二级中医医院评审标准中病历抽查”内容汇总*3.4.1.5.2手术后标本的病理学检查有明确的规定与流程；送外院病理有协议和工作机制完善；肿瘤手术离体组织病理学检查送检率100%，明确术后诊断，并记录。查阅相关资料，并抽查近1年3份手术病历。无规定与流程，不得分;肿瘤手术离体组织未做病理学检查，每份扣0.5分。共3份病历2分二级中医医院评审标准中病历抽查”内容汇总*3.4.2.2.1有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度。查阅相关资料，并抽查3份手术病历。无制度，不得分;手术病历无相关记录，每份扣0.5分。共3份病历2分二级中医医院评审标准中病历抽查”内容汇总*3.4.2.2.