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学生接送委托书

致：[学校名称/幼儿园名称][班级名称]老师

本人[委托人姓名]，系[学生姓名]（性别：[男/女]，学号/幼儿编号：[可填写，若无则省略]）的法定监护人（父/母/其他监护人关系请注明）。现就委托他人代为接送上述学生事宜，特向贵单位出具本委托书。

一、委托事由

因本人[请在此处简述原因，例如：工作调动、健康状况、临时出差等]，导致在特定时间段内无法亲自按时到校接送[学生姓名]。为确保孩子的安全与正常上下学秩序，经审慎考虑，决定委托以下人员代为履行接送职责。

二、被委托人信息

1.姓名：[被委托人姓名]

2.与学生关系：[例如：祖父、祖母、外祖父、外祖母、叔叔、阿姨、父亲/母亲的同事、朋友等，请如实填写]

3.联系电话：[此处可填写被委托人常用联系电话，若学校有特定要求则按要求填写，若无特别要求可注明“紧急情况下可通过委托人联系”]

4.现住址（选填）：[被委托人常住地址，便于学校核实或在紧急情况下联系]

5.体貌特征（选填）：[例如：身高约XX米，戴眼镜，常穿深色外套等，有助于学校辨认]

三、委托期限

自[XXXX年XX月XX日]起至[XXXX年XX月XX日]止。

（或：自[XXXX年XX月XX日]起，至委托事项完成/情况变更为止，届时将另行书面通知。）

四、委托权限

在上述委托期限内，被委托人[被委托人姓名]有权代表