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烧伤休克诊疗指南病理机制·临床识别·液体复苏·监测调优·规范前沿2026年

内容导览01病理机制毛细血管渗漏与低血容量休克的本质02临床识别临床表现、诊断标准与严重程度分型03复苏决策补液公式、液体选择与个体化方案04监测调优尿量、乳酸与血流动力学目标导向05规范前沿最新指南共识与诊疗动态

病理机制休克本质是低血容量，根源在毛细血管渗漏从炎症介质释放到微循环障碍，理解休克发生的完整链条01

休克本质是低血容量烧伤休克本质是低血容量性休克，并非心源性问题核心机制：全身毛细血管通透性急剧增加→大量血浆样液体渗出至组织间隙→有效循环血量锐减，心输出量下降，组织灌注不足“认识休克的本质，是指导补液治疗的根本前提。”第一步通透性↑全身毛细血管通透性急剧增加通透性升高是休克的启动环节，触发后续液体外渗。第二步血浆外渗大量血浆样液体渗出至组织间隙水肿液蛋白质含量相当于血浆蛋白浓度的50%～80%，钠钾离子呈等渗状态。第三步灌注不足有效循环血量锐减，心输出量下降，组织灌注不足烧伤面积越大、深度越深，水肿越重，休克发生越早、越严重。

炎症介质引发渗漏炎症介质释放组胺、5-羟色胺、激肽及前列腺素等血管活性物质大量释放内皮裂隙形成细胞因子与炎性介质共同作用，使微静脉内皮细胞连接处出现裂隙液体渗出水肿血管内液体经裂隙漏出，形成组织间隙水肿全身受累严重烧伤时，未烧伤部位及内脏同样受