脾脏的外科解剖及部分切除术.pptxVIP

脾脏的外科解剖及部分切除术汇报人：XXX

Contents目录01脾脏外科应用解剖02脾脏的解剖分段与血供03脾部分切除术适应症04术前评估与手术规划05脾部分切除术关键步骤06术中风险管控与术后并发症防治

01脾脏外科应用解剖

脾脏的毗邻与韧带附着前方与胃底相邻脾脏前上方紧邻胃底及胃大弯，两者之间通过胃脾韧带相连，该韧带内包含胃短动脉与胃网膜左动脉，手术分离时需仔细结扎以防出血。下方接结肠脾曲脾脏下缘与结肠脾曲相接，两者间存在脾结肠韧带，该韧带内常有脾动脉下极支走行，离断时需避免撕脱导致结肠损伤或大出血。后下方贴左肾脾脏后下方紧贴左肾及左肾上腺，借脾肾韧带固定于腹膜后，此韧带是脾切除术处理脾蒂的关键解剖结构，分离时需注意层次。

脾动脉的走行与分支分段起始与走行脾动脉起自腹腔干，沿胰腺上缘迂曲向左走行，跨越左膈脚及腰大肌，经脾肾韧带进入脾门，全程与脾静脉伴行，位置深在且毗邻胰腺。脾前分支在到达脾门前，脾动脉发出胰支、胃短动脉、胃网膜左动脉及胃后动脉等分支，分别供应胰腺、胃底和胃大弯等区域，是腹部重要供血血管。脾门分段类型脾动脉在脾门处的分支分为集中型和分散型，集中型在距脾门近处分为两支，分散型则在较远处分为多支，这决定了脾切除术中脾蒂的处理方式。二级脾蒂结构脾动脉分出终末支前的主干构成一级脾蒂，其分出的脾叶动脉称为二级脾蒂，了解此分段解剖是实施保留性脾切除术和精准结扎的关键。

脾静