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儿童实体肿瘤诊疗指南

总则

儿童实体肿瘤的生物学行为、治疗策略与成人肿瘤存在本质差异——其起源多为胚胎性组织，对化疗和放疗的敏感性与成人截然不同，且患儿处于生长发育期，治疗须兼顾肿瘤根治与远期生存质量。本指南的核心价值在于：将散见于各专科的诊疗规范整合为统一的临床决策路径，使接诊医师从首诊怀疑到治疗随访全链条均有据可依。

适用范围

本指南适用于0～18岁疑似或确诊实体肿瘤患儿的初始评估、分期诊断、综合治疗、并发症管理及随访。涵盖神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤、生殖细胞肿瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤、视网膜母细胞瘤等常见儿童实体瘤。

诊疗原则

多学科优先：确诊后必须在治疗启动前完成MDT评估（详见第二章），严禁单科医师独立制定综合治疗方案。

分级转诊：初诊机构不具备儿童肿瘤手术条件或化疗经验的，必须在72小时内启动转诊流程，转至具备儿童肿瘤诊疗资质的上级医院。

方案统一：优先入组全国多中心协作组方案（如CCG、COG或SIOP协议国内版）；无入组条件者参照本指南方案执行。

生长保护：放疗年龄阈值与剂量限制必须严格执行（详见第七章），严禁对3

家庭参与：治疗方案变更、知情同意签署、止疼方案调整等关键节点，必须由主治医师及以上职称人员与法定监护人当面沟通，沟通记录须双签。

多学科诊疗团队（MDT）架构与职责

儿童实体肿瘤的治疗成败，往往取决于首诊时是否进行