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中国白内障围手术期诊疗指南（2026版）

1.前言

随着眼科显微手术技术的飞速发展及人工晶状体材料的迭代更新，白内障手术已从单纯的复明手术迈向屈光性白内障手术的新阶段。本指南旨在规范中国白内障围手术期的临床诊疗行为，提升手术安全性及术后视觉质量，融合最新的循证医学证据与前沿技术趋势，为眼科临床医师提供科学、严谨、可操作的参考依据。围手术期管理涵盖术前评估、手术规划、术中操作规范及术后随访的全过程，强调个性化治疗与全程化管理的重要性。

2.术前评估与准备

术前全面且精准的评估是保障手术成功、预测术后效果及预防并发症的基石。评估内容不仅需关注眼部解剖结构，还需充分考虑全身状况对手术耐受性的影响。

2.1全身系统评估

在接诊拟行白内障手术的患者时，首诊医师应详细询问全身病史，重点评估心血管系统、呼吸系统及内分泌系统功能。

高血压管理：对于高血压患者，术前血压建议控制在160/90mmHg以下。若患者长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），需联合心内科医师评估停药风险。对于单轴超声乳化手术，一般无需停用阿司匹林；但对于复杂病例或需行球周/球后麻醉者，通常建议停用3-5天。

糖尿病管理：术前糖化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在8.0%以下。高血糖状态会增加术后感染风险及黄斑囊样水肿（CME）的发生率。术前需详细检查眼底，评估糖尿病视网膜病变的分期，必要时先行视网膜激光光凝或抗VEGF治疗