中枢性面瘫与周围性面瘫的区别ppt课件.pptxVIP

医学教学课件·面向医学生中枢性面瘫与周围性面瘫的区别医学教学课件·面向医学生汇报人医学教研室

课程导览01解剖与病因面神经走行、核上性与核下性损伤机制02临床表现对比额纹、眼裂、口角等体征逐项对照03鉴别诊断与治疗定位诊断思路与治疗原则

解剖与病因先懂通路，再辨瘫型面神经核上性与核下性支配差异，是理解两类面瘫的钥匙01

额肌受双侧皮质支配面神经核分上下两半，分别支配面上下部肌肉——支配差异是理解两类面瘫的钥匙核上性（中枢性）损伤上半核额肌、眼轮匝肌，接受双侧皮质纤维健侧代偿额纹不消失核下性（周围性）损伤下半核口周肌，仅接受对侧皮质纤维同侧全部面肌瘫痪

中枢性面瘫源于核上通路病变位于面神经核以上，累及皮质脑干束中枢性面瘫是“脑部病变的信号”，很少孤立出现中枢性面瘫的临床特征病变位于面神经核以上，累及皮质脑干束脑血管病最常见：脑梗死、脑出血其次为颅内肿瘤、脑外伤、多发性硬化病变多位于面瘫对侧的大脑半球面瘫常与其他神经元损害并存

周围性面瘫源于核或核下同侧病变位于面神经核、面神经或其分支病变侧与面瘫侧同侧可单独出现，不伴肢体功能障碍主要病因特发性面神经麻痹贝尔面瘫占大多数其他病因耳源性感染带状疱疹病毒外伤肿瘤周围性面瘫是神经本身的病变，常单侧独立起病

临床表现对比一纹一裂，定位有据抓住额纹与眼裂这两个关键体征，面瘫定位不再模糊02

额纹与眼裂是鉴别核心额纹、眼裂是两者鉴别