慢性心力衰竭诊断治疗进展研究生课件.pptVIP

八.其他药物（二)钙拮抗剂(Ⅲ类，C级)1.由于缺乏CCB治疗心衰有效的证据，此类药物不宜应用。2.心衰患者并发高血压或心绞痛而需要应用CCB时，可选择氨氯地平或非洛地平。3.具有负性肌力作用的CCB如维拉帕米和地尔硫卓，对MI后伴LVEF下降、无症状的心衰患者可能有害，不宜应用。八.其他药物（三)正性肌力药物的静脉应用（Ⅲ类，A级)这类药物系指环腺甘酸(cAMP)依赖性正性肌力药，包括β肾上腺素能激动剂如多巴胺、多巴酚丁胺，以及磷酸二酯酶抑制剂如米力农。1．临床应用建议由于缺乏有效的证据并考虑到药物的毒性，对CHF患者即使在进行性加重阶段，也不主张长期间歇静脉滴注正性肌力药。对阶段D难治性终末期心衰患者，可作为姑息疗法应用。对心脏移植前终末期心衰、心脏手术后心肌抑制所致的急性心衰，可短期应用3～5天。2．应用方法多巴酚丁胺剂量为100～250μg/min；多巴胺剂量：250～500μg/min；米力农负荷量为2.5～3mg，继以20～40μg/min，均静脉给予。心衰的治疗一般治疗

一.去除诱发因素二.监测体重三.调整生活方式四.心理和精神治疗五.氧气治疗六.避免使用的药物(Ⅲ类，C级)药物治疗心衰的常规治疗包括联合使用3大类药物，即利尿剂、ACEI(或AR