中医内科·腰痛【执业医师笔试+技能】.docVIP

中医内科·腰痛【执业医师笔试+技能】

一、定义（技能辨病）

腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要临床表现的病证。腰为肾之府，为肾之府，乃肾之精气所溉。

西医对应：腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、泌尿系结石、肾盂肾炎等。

二、病因病机

1.病因：外感寒湿、外感湿热、跌仆损伤、肾虚体虚。

2.病位：腰部，与肾密切相关，涉及膀胱、督脉。

3.基本病机：

-实证：外感、瘀血，经络痹阻，不通则痛；

-虚证：肾虚，腰府失养，不荣则痛。

4.病机演变：初起多实证；日久虚实夹杂，肾虚为本，寒湿、瘀血为标。

三、辨证要点

1.辨虚实

-实证：起病急，疼痛剧烈，拒按，多为寒湿、湿热、瘀血；

-虚