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(2026年)病区医院感染管理规范

2026年版病区医院感染管理规范以“精准防控、源头阻断、全员参与、数智赋能”为核心原则，覆盖所有住院病区、过渡病房、重症监护病区、新生儿病区、血液透析病区、肿瘤化疗病区、器官移植病区等特殊病区的感染防控全流程，适用于各级各类医疗机构的住院诊疗区域，要求医疗机构建立“院感管理委员会-院感管理部门-病区院感管理小组-岗位感控专员”四级责任体系，明确各层级岗位职责，将院感防控指标纳入科室绩效考核、医务人员职称评审与个人绩效核算范畴，确保各项防控措施落地无死角。

病区需第一时间成立由科主任担任组长、护士长担任副组长、管床医师、护理组长、感控护士、检验/药学派驻专员为成员的病区院感管理小组，其中感控护士需取得省级以上院感管理岗位规范化培训合格证书，每10张实际开放床位配备不少于1名感控专员，开放床位不足10张的病区配备至少1名专职感控人员；小组需每周开展1次院感风险巡查，每月组织1次院感防控知识全员培训与考核，每季度完成1次本病区院感风险评估报告，针对排查发现的问题建立“台账-整改-复查-销号”闭环管理机制，风险整改完成率需达到100%。科主任为病区院感管理第一责任人，负责统筹本病区感控资源配置、制度落地与责任追究；护士长负责日常防控措施的督导落实、护理人员感控操作培训与职业防护管理；管床医师负责本科室住院患者感染风险评估、感染病例早期识别、标本规范送检与