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中国骨关节炎诊疗指南（2025版）

概述与流行病学背景

骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病。随着人口老龄化进程的加剧，该疾病的发病率呈显著上升趋势，已成为全球范围内致残的主要原因之一。流行病学数据显示，我国40岁以上人群中，骨关节炎的患病率已达较高水平，其中膝关节骨关节炎最为常见。疾病不仅给患者带来长期的躯体疼痛与功能障碍，也对公共卫生体系和社会经济发展造成了沉重的负担。

本期诊疗指南的更新，旨在基于最新的循证医学证据，结合我国人群的流行病学特征与临床实践特点，对骨关节炎的定义、发病机制、诊断标准、病情评估以及阶梯式治疗策略进行系统梳理与优化。核心目标是规范各级医疗机构的诊疗行为，实现疾病的早期识别、精准评估与个体化干预，从而最大化地保护关节功能，延缓疾病进展，降低致残率，提升患者整体健康获益。

病因学与发病机制的多维解析

骨关节炎并非单纯的机械性磨损所致，而是一种涉及整个关节器官的异质性疾病。其发病机制错综复杂，是生物力学、细胞分子生物学、代谢及免疫学等多种因素交织作用的结果。

生物力学失衡与机械应激

异常的机械负荷是触发骨关节炎的关键外部因素。关节局部生物力学环境的改变，如创伤后的关节面不平整、先天性或后天性力线异常（如膝内翻或膝外翻）、肥胖导致的长期超重负荷，以及职业性过度使用，均会导致关节软骨局部的应力集中。软骨细胞作为软骨基质代谢的唯一调控者，在感受到异常