脊髓型颈椎病患者个案护理查房PPT课件.pptxVIP

脊髓型颈椎病患者个案护理查房以案促学·以护提质汇报科室：骨科护理单元2026年9月

课程导览01病例引入典型个案呈现，建立临床情境02知识奠基疾病认知与护理基础03护理查房评估诊断与措施实施04康复展望康复指导与质量提升

病例引入从一例真实病例出发走进患者的临床故事，开启护理查房之旅01

患者基本资料与主诉患者基本信息卡患者男，56岁，从事办公室文职工作入院2026年8月，由门诊收治入院主诉双上肢麻木不适半年余，双下肢行走不稳3月，呈进行性加重诊断脊髓型颈椎病主诉解读患者自述近半年出现双手持物无力、系扣子等精细动作障碍，近3月行走时下肢有踩棉花感，需扶墙行走，严重影响日常生活。遂来院就诊。

既往史与病情演变高血压病史5年规律服药，血压控制平稳心肺脑无相关病史无糖尿病、心脏病史，无手术外伤史吸烟史20年每日约15支，尚未戒断发病初期颈部僵硬、手指麻木偶感·休息后缓解症状轻、可逆阶段半年内双上肢麻木→双下肢行走不稳由间歇性→持续性症状向脊髓功能受累发展进行性加重症状持续加重提示脊髓受压加重神经功能损害呈进展态势关键提示症状进行性加重，提示脊髓受压加重是诊断脊髓型颈椎病的重要依据

入院查体与初步评估专科查体阳性体征颈椎生理曲度变直，C5-C6棘突间压痛，颈部后伸时症状加重双上肢Hoffmann征阳性，双侧肱二头肌腱反射亢进双下肢肌张力增高，膝腱反射亢进，踝阵挛阳性感觉双