中医住院病案首填写说明专家讲座.pptVIP

;;;;;;;;;;;;;;1.主要诊疗;1.主要诊疗;住院过程中出现比入院诊疗更为严重并发症或疾病时，按以下标准选择主要诊疗：

（一)手术造成并发症，选原发病作为主要诊疗。

（二)非手术治疗或出现与手术无直接相关性疾病

，按主要诊疗选择普通标准选择主要诊疗。

;肿瘤类疾病按以下标准选择主要诊疗：

（一)此次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊，选择肿瘤为主要诊疗。

（二)此次住院针对继发肿瘤行手术治疗或进行确诊，即使原发肿瘤依然存在，选择继发肿瘤为主要诊疗。

（三)此次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊疗。

（四)此次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外疾病进行治疗，选择并发症或该疾病为主要诊疗。

;产科主要诊疗：应该选择产科主要并发症或合并症。没有并发症或合并症，主要诊疗应该由妊娠、分娩情况组成，包含宫内妊娠周数、胎数（G)、产次（P)、胎方位、胎儿和分娩情况等。

多部位损伤，以对健康危害最大损伤或主要治疗损伤作为主要诊疗。

多部位灼伤，以灼伤程度最严重部位诊疗为主要诊疗。在同等程度灼伤时，以面积最大部位诊疗为主要诊疗。

以治疗中毒为主要目标，选择中毒为主要诊疗，临床表现为其它诊疗。

;其它诊疗：指除主要诊疗以外疾病、症状、体征、病史及其它特殊情况，包含并发症和合并症。并发症是指一个疾病在发展过程中引发