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2026年最新执业药师实践技能操作考试历年考试及答案

1.患者，男，72岁，诊断：原发性高血压3级（很高危）、2型糖尿病、慢性肾脏病（G3bA2期，eGFR42ml/min/1.73㎡）、高尿酸血症（血尿酸486μmol/L），开具处方：硝苯地平控释片30mgqdpo，缬沙坦胶囊80mgqdpo，二甲双胍缓释片0.5gtidpo，氢氯噻嗪片25mgbidpo，别嘌醇片0.1gqdpo，阿司匹林肠溶片100mgqnpo。

核心审核要点及答案：

（1）处方存在的不适宜问题：①剂量不适宜：一是二甲双胍缓释片总日剂量1500mg，不符合《二甲双胍临床应用专家共识（2025年版）》中eGFR45ml/min/1.73㎡时最大日剂量不超过1000mg的要求，超剂量使用会升高乳酸酸中毒发生风险；二是氢氯噻嗪片25mgbid的给药剂量远超常规降压起始剂量，高血压合并代谢异常患者噻嗪类利尿剂大剂量使用会升高血尿酸、干扰糖代谢、诱发低血钾，与患者高尿酸血症、糖尿病诊断存在用药冲突。②审核要件缺失：别嘌醇用于高尿酸血症治疗前，汉族人群需常规筛查HLA-B*5801基因，基因阳性人群发生致死性剥脱性皮炎的风险为阴性人群的580倍，处方未标注基因检测结果，未完成必要的用药前风险排查。③疗程标注缺失：所有慢性病长期处方需标注整体疗程，便于患者随访评估，该处方未标注疗程，不符合处方