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呼吸系统疾病诊疗技术解剖·诊断·治疗·决策2026年医学教育系列课程

气道与肺泡构建交换基础从气道到肺泡，构建气体交换的结构基础上呼吸道1项鼻、咽、喉过滤、加温、湿化吸入气体下呼吸道2项气管与各级支气管逐级分叉，形成气道树管壁软骨环支撑管道，黏膜纤毛参与清除肺与胸膜3项肺叶分布右肺三叶，左肺两叶肺泡是气体交换的核心场所胸膜腔负压维持肺的扩张

通气换气与防御三重功能通气、换气、防御三功能共同维持呼吸稳态通气功能呼吸肌驱动实现肺的扩张与回缩容量指标体现为潮气量、肺活量等指标呼吸肌驱动换气功能气体交换肺泡与毛细血管间氧气、二氧化碳交换弥散功能依赖弥散功能与通气血流比弥散功能防御功能黏液纤毛清除气道表面黏液与纤毛协同排出异物咳嗽反射刺激触发，快速清除气道刺激物免疫屏障免疫屏障抵御病原入侵免疫屏障

症状是疾病定位的第一线索症状是疾病定位与定性的第一线索咳嗽咳痰起病方式、性质、痰量痰色提供线索咯血需与呕血鉴别，明确来源与出血量呼吸困难评估程度、诱因与体位关系胸痛关注胸膜性疼痛与呼吸运动的关系

视触叩听四步定位病变视触叩听四步法逐层获取体征视诊呼吸频率与节律胸廓形态触诊语颤胸膜摩擦感叩诊清音、浊音、鼓音提示不同病变听诊呼吸音、啰音、摩擦音是核心体征

病原学检查锁定致病菌病原学检查是精准抗感染的前提血液检查血常规、炎症标志物评估感染状态痰液检查涂片、培养与药敏指导用药分子检测核酸检测提高病原