支气管哮喘防治指南(2025年版).docxVIP

支气管哮喘防治指南(2025年版)

1.定义、流行病学与病理生理学

支气管哮喘（简称哮喘）是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常伴随广泛而多变的可逆性气流受限，引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。随着病程的延长，气道结构可发生重塑，导致气流受限不完全可逆。

1.1流行病学现状

哮喘是全球最常见的慢性疾病之一。根据最新流行病学调查数据，全球哮喘患者约有3亿人，而中国20岁及以上人群的哮喘患病率约为4.2%，患者总数达4570万，且呈逐年上升趋势。值得注意的是，哮喘的控制率仍不理想，仅约40%的患者达到良好控制，这给公共卫生系统带来了沉重的经济负担。2025年版指南特别强调，城市化进程、环境污染、生活方式的改变以及过敏原的增加是导致哮喘患病率上升的重要因素。

1.2病理生理机制

哮喘的发病机制极为复杂，2025年版指南进一步深化了“炎症表型”的概念，将其主要分为：

2型炎症机制：这是哮喘最经典的表型，由过敏原诱导，通过IgE介导，释放IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子，导致嗜酸性粒细胞增多和肥大细胞脱颗粒。这是大多数过敏性哮喘的病理基础。

非2型炎症机制：包括中性粒细胞介导的炎症和寡细胞粒型炎症。这类哮喘通常对糖皮质激