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乳腺影像诊断学笔记

第一章绪论

章节速记

一、乳腺影像诊断学发展

-乳腺影像诊断：以影像学手段检出乳腺病变、鉴别良恶性、分期、评估疗效、随访复查，是乳腺疾病诊疗重要组成部分。

?主要检查手段：乳腺X线钼靶、乳腺超声、乳腺MRI；次要：CT、核素、近红外扫描。

?发展历程：钼靶最早用于乳腺筛查；超声广泛用于致密型乳腺；MRI用于高危人群、术前评估；影像引导定位活检实现影像?病理对接；BI?RADS分类系统统一报告规范。

二、各检查技术特点?必考

1.乳腺X线（钼靶）

?优势：对微钙化检出能力最强，适合大规模乳腺癌筛查；

?局限：致密腺体病灶易被掩盖；有电离辐射；对腋窝、深部病灶显示有限。

2.乳腺超声

?优势：无辐射；区分囊性/实性；适合致密型乳腺；可引导穿刺活检；可床旁；

?局限：微小钙化显示差；对操作者依赖性高；微小病灶易漏诊。

3.乳腺磁共振MRI

?优势：软组织分辨率高；多参数成像；评估多中心、多灶病变；高危人群筛查；新辅助化疗疗效评估；假体评估；

?局限：价格高；检查时间长；有假阳性；体内金属为禁忌；不适合普通人群大规模筛查。

4.CT：较少作为乳腺首选；多用于晚期乳腺癌胸壁、肺、纵隔转移评估。

?核素显像：多用于全身转移探查；特异性较低。

?近红外光扫描：特异性灵敏度有限，仅作辅助。

三、乳腺影像应用范畴

?筛查：无症状高危或普通