三级医师查房记录本(3篇).docx

三级医师查房记录本(3篇)

第一篇

2024年3月12日8:30，呼吸与危重症医学科三病区主任教学查房，参加人员：主任医师李建国，副主任医师王明清，主治医师张磊，住院医师刘畅，规培医师3人，实习医师5人，患者床号：312床，姓名：张顺，性别：男，年龄：72岁，住院号：2024030702。住院医师刘畅首先汇报完整病史：患者因“发热伴咳嗽、咳黄脓痰5天，胸闷加重1天”于2024年3月7日14:20经急诊收入我科。入院前5天患者受凉后出现发热，最高体温38.9℃，伴阵发性咳嗽，咳较多黄脓痰，痰量约每日50ml，不易咳出，自行服用“复方氨酚烷胺片、阿莫西林胶囊”治疗3天，症状无明显缓解，体温仍波动