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(新)针灸科的医院感染管理制度(推荐)

一、总则

为加强针灸科院内感染预防与控制工作，降低针灸操作相关感染风险，保障患者及医务人员职业安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《针灸技术操作规范》等法律法规及行业标准，结合针灸科诊疗工作特点，制定本制度。本制度适用于针灸科所有医务人员、进修实习人员、工勤人员及在科内接受诊疗的患者，是针灸科院内感染管理的基本准则，全体相关人员必须严格执行。

二、组织架构与职责

（一）科室感染管理小组组成

针灸科成立科室感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，配备1-2名兼职感染监控护士、1名兼职感染监控医师。小组成员需接受医院感染管理专项培训，考核合格后方可履职，每年需完成不少于16学时的院感知识继续教育。

（二）小组核心职责

1.科主任为科室院感管理第一责任人，全面负责科室感染防控工作的部署、督导与考核，将院感管理纳入科室日常医疗质量管理范畴，每月至少组织1次科室院感工作会议，研究解决院感防控存在的问题。

2.护士长负责科室消毒隔离、无菌操作、医疗废物处置、医务人员职业防护等具体措施的落实督导，组织开展科室人员院感知识培训，配合医院感染管理科开展监测与调查工作。

3.兼职感染监控医师负责科室感染病例的监测、上报，参与科室感染暴发的初步调查与处置，指导临床医师合理使用抗菌药物，开展针灸相关感染