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(2026)医疗质量与安全管理控制指标(范文)

2026年医疗质量与安全管理控制指标体系以患者为中心，以持续改进为核心，涵盖患者安全、医疗服务过程、资源利用效率、患者体验及质量改进五大维度，共设置28项关键指标，旨在通过数据化管理推动医疗机构质量管理水平提升。

一、患者安全类指标

1.手术安全核查执行率

定义：实际执行安全核查的手术台次数占同期全院手术总台次数的比例。分子为手术室信息系统记录的“三方核对（患者信息、手术部位、手术方式）”完整执行的手术台次，分母为同期手术麻醉系统统计的手术总台次（含急诊手术）。目标值≥99.5%，数据来源为手术麻醉系统与电子病历系统对接数据。

2.用药错误发生率

定义：每千张处方（或每千床日）发生的用药错误事件数。用药错误包括剂量错误、给药途径错误、药物相互作用未规避等，需排除患者自行用药错误。分子为不良事件上报系统中经核实的用药错误事件数，分母为同期处方总数（门诊+住院）或实际开放床日数。目标值≤0.3‰，数据来源为处方点评系统与不良事件上报平台。

3.医院感染暴发事件数

定义：年度内发生的医院感染暴发事件次数。暴发事件指同一科室或区域1周内出现3例及以上同源感染病例，或特殊病原体（如多重耐药菌）感染聚集。分子为院感管理系统上报并经疾控部门确认的暴发事件数，目标值=0，数据来源为医院感染实时监测系统与疾控中心报告。

4.患