危重患者观察要.pptVIP

;

肺心病患者的观察要点及护理措施

·1.病情观察：

·（1)神志的观察，慢性肺心病要特别注意在没有经过有效治疗的情况下，精神神志的抑制症状，如：神志恍惚、谵语、

无意识的动作和抽搐是肺心脑病的早期表现；高碳酸血症，患者往往白天嗜睡，夜间失眠；有扑翼样震颤，眼底视乳头水肿，是并发脑病的征象；双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，意识障碍会进一步加深。

·（2)呼吸的观察，护士要密切观察患者的呼吸频率、节律深浅度及紫绀的改变。急性二氧化碳潴留时，使呼吸加深加大；慢性高碳酸血症时，对呼吸的刺激作用减弱，使呼吸变浅变慢；阻塞性肺气肿时，呼吸深缓，呼气延长；间质性非纤维化时，呼吸浅速；病情危重时潮式呼吸或呼吸暂停。

（3)咳嗽与痰液的观察，观察咳嗽的程度是加重还是减轻，有无痰鸣，并注意观察和记录痰液的量、颜色、气味和粘稠度。肺心病患者并发肺部感染时，痰液自黏液性会变为脓性，量增多且呈黄颜色。;·（4)生命体征的观察：注意观察患者脉搏与心跳频率、节律、

强弱和一致性。观察血压的高低，与脉压差大小的变化，如果心率减慢而血压升高，同时伴有头痛、恶心、呕吐、烦躁等，