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中国糖尿病周围神经病变诊疗指南（2025版）

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是在代谢性疾病领域中导致足部溃疡和截肢的首要原因。随着我国糖尿病患病率的逐年攀升，DPN的防控形势日益严峻。为了进一步规范临床诊疗行为，提高我国DPN的早期筛查、诊断及综合治疗水平，基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践特点，特制定本诊疗指南。本指南旨在为全科医生、内分泌科医生、神经科医生及相关临床工作者提供一套科学、规范、可操作的诊疗方案。

一、流行病学与疾病负担

糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现的周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征。流行病学数据显示，糖尿病病程越长、血糖控制越差，DPN的患病率越高。在亚洲人群中，DPN的患病率约占糖尿病患者的30%至50%，其中约有一半的患者在确诊时并无明显临床症状，这使得早期筛查变得尤为重要。

DPN不仅严重影响患者的生活质量，表现为疼痛、麻木、感觉减退等，更是糖尿病足溃疡发生的独立危险因素。据统计，约50%的糖尿病足溃疡是由DPN引起的，而DPN患者的截肢风险是非糖尿病患者的15倍以上。此外，DPN还与心血管疾病的死亡率增加密切相关，给个人、家庭和社会带来了巨大的经济负担。因此，加强对DPN的早期识别和干预，对于改善患者预后、降低医疗成本具有深远意义。

二、发病机制与病理生理

DPN的发病机制复杂