胃穿孔_精品文档.pptVIP

胃穿孔实习生:朱太会病例介绍石文义男75岁家住小宝鼎。主诉反复中上腹胀痛不适伴黑便1+月，腹痛一天”，为阵发性隐痛，餐后较重，休息后好转，伴黑便1-2次/天，8月27凌晨5点无明显诱因出现中上腹阵发性隐痛，发病以来食欲差，8月27日14点到我院急科。于17：20急送普外科。辅助检查急行胃镜检查提示：胃溃疡，胃CA？（胃角：似有一大溃疡，表面较多内容物，污秽不清。胃窦：充血水肿明显，大弯侧可见一直径约2CM深溃疡，表面附有白苔，周围充血水肿。)遵医属静脉输液。心电图检查正常。B超报告：腹腔积液腹部立卧位X片：腹腔内大量游离气体改变。病例介绍17：00穿刺中心静脉。DR提示：结肠内可见大量气粪影。急查血常规血白细胞及中性粒细胞比例增高。血常规电解质均提示急性胃溃疡。查体，生命体征平稳，腹膨隆，全腹散在压痛，中上腹为重。8月27晚21：15，进行”胃壁前臂穿孔手术，腹腔内约400ML淡黄色浑浊脓液，手术安全返回病房观察。什么胃穿孔?1胃穿孔最多见于胃溃疡,是溃疡病最严重