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咳嗽变异性哮喘临床识别与管理教学查房总结2026

一、病例资料

患者基线信息

女性，32岁；主诉反复咳嗽6个月，加重伴夜间憋醒1周入院。

现病史

感冒之后出现持续性刺激性干咳，无咳痰、无发热咽痛；先后使用多种抗生素治疗，咳嗽没有缓解。

胸部CT未见明显异常，肺炎支原体抗体阴性。

咳嗽以夜间、凌晨为主，入睡后12小时咳嗽憋醒；接触冷空气、油烟、灰尘、运动之后咳嗽加重；嗓子发痒频繁清嗓，剧烈咳嗽偶有胸闷气短，无喘息哮鸣音。

近1周症状加重，每晚憋醒23次，白天精神差。抗感染、影像无异常，提示优先考虑非感染性气道疾病。

既往史、个人史、家族史

变应性鼻炎病史5年，春秋季症状加重，未规律用药；无其他慢性疾病；无烟酒嗜好，无药物食物过敏。

办公室职员，无有毒有害粉尘气体接触史。

父亲支气管哮喘病史20年，无传染病接触史。

既往治疗经过

半年内反复使用抗生素、普通止咳药物，疗效差。

从未使用吸入糖皮质激素、长效支气管舒张剂这类控制性治疗药物。

体格检查

生命体征平稳，血氧饱和度97%（空气下）。

鼻部查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，符合变应性鼻炎体征。

咽部轻度充血；心肺听诊无异常，双肺没有闻及哮鸣音、干湿啰音；胸廓无三凹征，无杵状指。

临床特点：咳嗽变异性哮喘气道存在炎症与高反应，但尚未达到明显支气管痉挛，肺部听诊可以完全正常，不能依靠肺部阴性体征排