复杂骨伤整复合规总结2026.pptx

复杂骨伤整复合规总结

目录

CONTENTS

政策依据梳理

诊疗规范路径

技术收费与文书

资质风控整改

政策依据梳理

01

02

03

依据国务院令第735号《医疗保障基金使用监督管理条例》，明确虚构服务、违规收费、资质不符、记录缺失等违规行为的核查标准与处罚依据，是2026年医保飞行检查执法的根本依据。

依据医保价采函〔2024〕214号《中医骨伤类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，国家2026年正式落地新立项标准，单独区分手法整复术（普通骨伤）与手法整复术（复杂骨伤），明确技术边界、计价规则及适用场景，废止老旧模糊正骨项目。

依据医保发〔2024〕8号多部门医保基金违规专项整治通知，将中