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浙江省高血压小区综合防治工作规范

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为促进基本公共卫生服务逐步均等化，深入规范和指导高血压小区综合防治工作，提升全省城镇居民健康水平和生活质量，参考卫生部《国家基本公共卫生服务规范（)》“高血压患者健康管理服务规范”，制订本实施方案。

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一、工作目标

在推进基本公共卫生服务逐步均等化过程中，规范开展高血压小区综合防治工作，现阶段力争到达以下目标：

（一)以城镇小区（街道、乡镇)为单位，35岁以上常住人群管理率到达60%，高血压患者检出率达8%以上。

（二)检出高血压患者管理率到达90%以上；规范管理率到达60%以上；血压知晓率到达70%以上；服药率到达60%以上；高血压控制率到达30%以上。

（三)常住人群健康教育覆盖率到达95%以上。

（四)脑卒中、冠心病发生、死亡率逐年下降。

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二、人群分类管理

管理人群分为普通人群、高血压高危人群与患病人群三类。

（一)不一样人群识别和检出

1.健康体检

结合小区诊疗、基线调查及居民健康体检、就业体检和职员体检等路径，识别高危人群，检出高血压患者，尤其是无症状高血压患者。

2.机会性筛查

经过日常诊疗、小区血