ESC心肌血运重建管理指南循证的做和不做的信息.doc

2018ESC/EACTS心肌血运重建管理指南

循证的做和不做的信息

柳州市人民医院心内科胡世红教授

译自EuropeanHeartJournal(2018)00,1–96

推荐ab

推荐类别

证据水平

心肌血运重建后评估短期和长期预后的风险模型

当没有缺血的证据可用时，推荐用FFR或iwFR评估中度狭窄的血流动力学关联。

Ⅰ

A

推荐计算STS积分来评估住院或30天死亡率和CABG后的住院死亡率。

Ⅰ

B

对于LM或多支病变的患者，推荐计算SYNTA__积分来评估CAD的解剖复杂性和PCI后的长期发病率和死亡率风险。

Ⅰ

B

对于稳定性心绞痛或无症状性心肌缺血患者血运重建的适应症

对于预后

狭窄50%c的LM病变

Ⅰ

A

LAD任何近段狭窄50%c

Ⅰ

A

2支或3支血管狭窄50%.c并有左室功能受损(LVEF≤35%)c

Ⅰ

A

经功能检查检出大的缺血区域(左室的10%)或侵入性FFR异常b

Ⅰ

B

对于症状

在有限制性心绞痛或心绞痛等同症的情况下，对优化药物治疗反应不佳的有任何血流动力学意义的冠脉狭窄。

Ⅰ

A

对于冠脉解剖适合手术且预期手术死亡风险低的SCAD患者，血运重建的类型（CABG或PCI）

根据CAD严重程度的推荐

CABG

PCI

类别

水平

类别

水平

单支血管CAD

有LAD近端狭窄

Ⅰ

A

Ⅰ

A

2支血管CAD

有LAD近端狭窄