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张力性气胸患者的护理查房

一、前言

在临床护理工作中，张力性气胸是一类起病急骤、进展迅速且病死率较高的胸外科危重症，多因外伤或肺部基础疾病导致胸膜腔内压力进行性升高，压迫肺组织和纵隔，短时间内即可引发严重的呼吸循环衰竭。对于这类患者，及时有效的护理干预是降低病死率、改善预后的关键环节。本次护理查房选取了某科室近期收治的1例外伤性张力性气胸患者，通过回顾病例梳理护理流程、评估护理措施的合理性，并结合当前专科护理新进展优化照护方案，旨在为护理同仁提供可借鉴的临床护理思路，提升对这类危重症患者的专科护理能力，同时强化护理团队对危重症患者的生理、心理全程照护意识。

二、病例介绍

本次查房的患者为一名中年男性，因意外遭受胸部外力撞击后出现剧烈胸痛、呼吸困难被送往科室。入院时，患者意识清楚但极度烦躁，呼吸浅快费力，口唇及颜面明显发绀，双手紧紧攥住床单，不停地念叨“喘不上气，胸口像压了块大石头”。家属在一旁情绪紧张，反复询问病情的严重性。结合体格检查，发现患者右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，右侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音几乎消失，心率偏快，血压虽尚可维持在正常范围，但血氧饱和度在吸入高流量氧气时仅能达到90%左右，与正常水平存在明显差距。随后完善胸部影像学检查，结果提示右侧胸腔大量积气，肺组织压缩约80%，纵隔向左侧明显移位，符合张力性气胸的典型表现。值班医师立即为患者实施紧急右侧胸腔闭式引流术，术后