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重症医学科病区L实习生出科理论考核及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，因“肺炎伴意识模糊4小时”收入ICU，血压85/50mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/kg/min维持），乳酸3.8mmol/L，尿量10ml/h（近2小时）。该患者最符合以下哪项诊断标准？

A.脓毒症3.0（Sepsis-3）

B.严重脓毒症（Sepsis-2）

C.感染性休克（Sepsis-3）

D.多器官功能障碍综合征（MODS）

答案：C

解析：Sepsis-3定义感染性休克为脓毒症基础上经充分液体复苏后仍需血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg且血乳酸＞2mmol/L，符合题干中“去甲肾上腺素维持血压+乳酸升高+少尿”的表现。

2.关于ARDS柏林诊断标准，以下哪项错误？

A.起病时间为已知临床insult后1周内

B.胸部影像需显示双肺浸润影

C.需排除心源性肺水肿（PCWP≤18mmHg或无左心房高压证据）

D.轻度ARDS定义为PaO?/FiO?201-300mmHg（PEEP≥5cmH?O）

答案：D

解析：柏林标准中轻度ARDS为PaO?/FiO?201-300mmHg（PEEP/CPAP≥5cmH?O），中度为101-200mmHg，重度≤100mmHg。

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