德安县 申请表 学前资助申请表 示例样本 完整版.docVIP

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附件1-1

江西省学前教育资助申请（认定）表

幼儿园：年月日

申请人基本情况

姓名

性别

民族

出生

年月

入园

年月

所在班级

身份

证号

申请学年

监护人基本情况

姓名

年龄

性别

与本人关系

工作单位

身份证号

家庭基本情况

户籍

性质

□城市□县镇非农□农村

主要收入来源

家庭人口总数

联系

电话

邮编

家庭年收入（元）

家庭详细地址

幼儿（监护人）社保卡信息

账户名

银行账号

开户行

家庭

经济情况

1.脱贫户家庭学生：□是□否；2.监测对象家庭学生：（脱贫不稳定家庭学生：□是□否，

边缘易致贫户家庭学生：□是□否，突发严重困难户家庭学生：□是□否）；3.城镇困难群众家庭学生：（城镇特困人员：□是□否，

城镇最低生活保