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彭泽县 晚期血吸虫病治疗定点医院资格确认申请表 示范文本 示例样本 完整版.docVIP

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  • 2026-10-09 发布于境外
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彭泽县 晚期血吸虫病治疗定点医院资格确认申请表 示范文本 示例样本 完整版.doc

    晚期血吸虫治疗定点医院资格申请表

    医疗机构地址

    ***人民医院

    单位性质

    事业

    邮编

    341300

    医疗机构类别

    医疗、卫生

    医疗机构等级

    二

    申请代理人

    胡**

    法人代表

    夏**

    联系电话

    0797-*******

    传真

    0797-*******

    医疗机构代码

    ************

    组织机构代码

    ***********

    人员构成

    总人数

    高级职称

    中级职称

    初级职称

    医生

    4

    1

    2

    1

    护士

    4

    0

    2

    2

    医技

    8

    0

    5

    3

    合计

    16

    1

    9

    6

    科室设置及床位

    科室

    床位

    科室

    床位

    科室

    床位

    外科

    **

    口腔科

    **

    内科

    20

    碎石科

    **

    儿科

    **

    妇科

    **

    申请内容

    申请晚期血吸虫治疗定点医院资格。

    申请单位印章

    法人代表：

    签名

    年月日

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