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重症监护室实习生出科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”收入ICU，动脉血气分析示：pH7.28，PaCO?55mmHg，PaO?50mmHg，HCO??24mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B（解析：pH＜7.35为酸血症，PaCO?＞45mmHg提示呼吸性酸中毒，HCO??在正常范围，无代谢性代偿，故为单纯呼吸性酸中毒。）

2.关于去甲肾上腺素的临床应用，错误的是：

A.主要激动α受体，对β?受体作用较弱

B.适用于分布性休克（如脓毒症）的血压维持

C.剂量过大可能导致组织缺血

D.中心静脉给药优于外周静脉给药

答案：D（解析：去甲肾上腺素为强烈缩血管药物，外周静脉给药可能因外渗导致组织坏死，需经中心静脉或深静脉给药，而非“优于”，中心静脉是必要途径。）

3.患者行机械通气时，气道峰压（Ppeak）35cmH?O，平台压（Pplat）28cmH?O，潮气量（Vt）600ml，呼吸频率14次/分。最可能的原因是：

A.支气管痉挛

B.肺顺应性下降

C.气道分泌物阻塞

D.人机对抗

答案：A（解析：峰压与平台压差值＞5cmH?O