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重症医学营养试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于重症患者静息能量消耗（REE）的评估，以下哪项描述最准确？

A.健康成人REE约为25-30kcal/kg/d，重症患者应激状态下REE可升高30%-50%

B.无论是否机械通气，均应使用Harris-Benedict公式直接计算REE

C.间接测热法是评估REE的金标准，但临床普及率低

D.应激系数仅需考虑感染因素，创伤患者无需额外调整

答案：C

解析：间接测热法通过测量氧气消耗和二氧化碳产生量计算REE，是金标准（A错误在于重症患者REE升高可达50%-100%；B错误在于机械通气患者需调整公式；D错误在于创伤患者应激系数需增加）。

2.肠内营养（EN）支持时，胃残余量（GRV）监测的临床意义是：

A.GRV200ml提示必须立即停止EN

B.连续2次GRV500ml需警惕胃潴留风险

C.仅需监测前24小时GRV，之后无需常规监测

D.使用促胃肠动力药后GRV无变化，应立即转为肠外营养（PN）

答案：B

解析：ESPEN指南推荐连续2次GRV500ml或单次1000ml提示胃潴留风险（A错误，500ml需警惕；C错误，需持续监测；D错误，应先调整喂养方式如空肠喂养）。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者营养支持的关键原则是：

A.提高碳水化合物供能比例至70%以保证呼吸肌能