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（热）护士的读书笔记

护士的读书笔记1

１、胃复安导致椎体外系症：

胃复安，又称甲氧氯普胺、灭吐灵，可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，起到中枢性镇吐作用；同时还可以加强胃及上部肠段的运动，促进小肠蠕动和排空，松弛幽门窦和十二指肠冠，提高食物通过率，起到外周性镇吐作用。

乡村医生予胃复安3片一顿，一天三次口服，晚上不止，遂又予针剂10毫克肌注，嗣后出现椎体外系症状，我接诊后予吸氧阿托品肌注，补液，利尿，约两小时后症状缓解。胃复安虽可导致椎体外系反应，长期口服易见，但短期静脉点滴还是安全的，剂量20－30mg/d,笔者应用10年尚未见此反应。小儿较敏感，要慎重应用。一旦出现反应，东莨菪碱应用有良效。

2、胸腔置管个人的几点体会：

（１）一定要把握好留置管的适应症：

①对于持续出现的恶性胸水，反复胸穿增加患者痛苦，如果胸水量较大，且其内无分隔、包裹，最好留置引流管，不但可以排液，还可以胸腔内注药（化疗）。

②对于结核性胸腔积液，如果量较大，估计1、2次抽不净，且超声下无分隔，包裹，也可以留置引流管。

（２）拟留置引流管的病人一定要做胸腔超声，观察有无分隔、包裹。

（３）留置引流管的选择最好是带有多个侧孔的中心静脉留置管，仅尖端一个孔的`留置管容易堵管

（４）留置深度，目前没有具体规定，个人体会是6-8厘米即可，不要太深，太深了