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抗菌药物分级管理细则

一、适用范围与管理目标

抗菌药物分级管理是遏制细菌耐药、降低医疗费用、减少药物不良反应的核心医疗安全制度，覆盖全院所有临床科室、门急诊、医技科室及涉及抗菌药物采购、储存、处方、调剂、使用、点评全流程的岗位。

本细则依据《中华人民共和国药品管理法》《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《国家抗微生物治疗指南（第3版）》要求，结合本院致病菌耐药监测数据制定。

全院成立抗菌药物管理工作组，组长由分管医疗的副院长担任，成员包括医务部主任、药学部主任、感染管理科主任、临床微生物实验室主任、感染性疾病科主任、专职抗感染临床药师2名；工作组日常办事机构设在药学部，负责日常培训、监测、点评、目录调整工作，每季度第一个周周三召开季度工作例会，会后24小时内下发全院通报并跟踪整改。

本细则执行需达成以下量化管控目标：

?住院患者抗菌药物使用率≤60%

?门诊患者抗菌药物使用率≤20%

?急诊患者抗菌药物使用率≤40%

?住院患者抗菌药物使用强度≤40DDDs/100人天

?I类切口手术预防用药比例≤30%

?特殊使用级抗菌药物使用占比≤10%

?抗菌药物不良反应上报率100%

二、抗菌药物分级标准与目录

分级目录是医师处方权限、药师调剂权限划分的唯一依据，任何科室和个人不得随意突破目录限制开具或调剂药品。

所有临床使用的抗菌药物（含抗生素、合成抗菌药、抗