德安县 《XXX省成品油零售企业年检登记表》 空白表格 完整版.docVIP

附件1

江西省成品油零售企业2024年度年检登记表

加油站名称（盖章）：填报时间：20年月日

经营批准证书编号

截止

有效期

年月日

统一社会信用代码

详细地址

县/区乡/镇村旁或国（省、县）道线公里+米处

站点属性

城区□国省道□县乡道农网□高速□水域□其他□

经营类型

自行经营□租赁经营□特许经营□

年经营规模

万吨以上□5千至1万吨□3千至5千吨□3千吨以下□

建站时间

年月日

总储油能力m3

所有制情况

中石化□中石油□中化□中海油□其他国有□民营□

加油站总销售量（吨）

成品油销售收入（万元）

非油品业务销售收入

（万元）

危险化学品

经营许可证编号

危化证截

止有效期

年月日

汽油

柴油

合计

法定代表人

手机

法定代表人签字或盖章

是否具有充电设施：是□否□

年检部门意见

（单位盖章）

20年月日

注：本表一式2份，年检部门、申请人（企业）各1份。