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重症医学科出科考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，58岁，因“重症肺炎”收入ICU，血气分析示pH7.28，PaCO?55mmHg，PaO?68mmHg（FiO?0.6），HCO??24mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.单纯呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案：B（解析：pH7.35为酸血症，PaCO?45mmHg提示呼吸性酸中毒；HCO??在正常范围（22-27mmol/L），无代谢性酸碱失衡代偿）

2.关于ARDS柏林诊断标准，以下错误的是：

A.起病时间为已知临床损伤后1周内

B.肺水肿不能完全由心力衰竭或容量负荷过重解释

C.轻度ARDS定义为PaO?/FiO?≤300mmHg且200mmHg（PEEP≥5cmH?O）

D.胸部X线或CT显示双肺浸润影

答案：C（解析：柏林标准中，轻度ARDS为PaO?/FiO?≤300mmHg且200mmHg，需PEEP≥5cmH?O；中度为≤200且100；重度≤100）

3.患者女性，72岁，因“急性心肌梗死”行PCI术后入ICU，血压85/50mmHg，CVP12cmH?O，尿量20ml/h，乳酸4.2mmol/L。首选的血管活性