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2026年医疗质量管理和持续改进计划(四篇)

2026年医疗质量管理和持续改进工作紧扣“十五五”医疗卫生高质量发展开局要求，严格对标国家医疗质量安全核心制度、最新版三级医院评审标准及DRG/DIP付费下的质量管控要求，以“精准、系统、高效、可持续”为原则，构建“基础筑牢-环节管控-持续改进-支撑保障”全链条管理体系，分四篇推进各项任务落地，实现医疗质量安全核心指标稳步提升，患者就医体验持续改善。

第一篇基础质量管理体系迭代升级

基础质量是医疗质量安全的底线，2026年重点完成质控组织、责任、制度、标准四大体系的优化重构，筑牢质量安全底层支撑。

1.三级质控组织体系数字化重构。优化院-科-班组三级质控网络架构，院级医疗质量管理委员会由院长任主任委员，分管医疗、护理、院感的副院长任副主任委员，医务、护理、院感、药事、医学影像、检验、病理、后勤保障、信息等部门负责人及临床专家为成员，下设质控办公室（挂靠医务部），配备专职质控人员18名，其中副高以上职称8名、中级职称7名，实现每100张开放床位配备1.2名专职质控人员，达到国家配置标准的120%。科级质控小组由临床医技科室主任任组长，护士长、教学秘书、骨干医师为成员，每个科室固定1名兼职质控员，负责日常质控数据上报、问题整改跟踪。班组级质控由各诊疗组组长、责任护理组长担任质控责任人，每日开展交接班质量核查。依托数字化质控平台，实现三级