护理质量持续改进与不良事件根因分析方案.docx

护理质量持续改进与不良事件根因分析年度工作方案

（医疗护理与健康·数据与实例为据）

第一章护理质量现状与指标基线

本院护理单元设38个病区、在岗护士862人，床护比1:0.42，白护患比约1:8、夜护患比约1:12。2025年护理质量综合考核得分86.4分，低于目标90分。跌倒坠床、非计划拔管、压力性损伤、给药差错四类敏感指标是主要扣分项，合计占不良事件总数的78%。改进不能全面铺开，先抓这四类高发生项。

全年上报护理不良事件412例，其中达到警告及以上事件37例、未造成后果的差错事件375例。上报例数同比上升21%，但这主要是上报文化改善的结果而非差错激增——过去怕追责而瞒报，现推行无