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2026年医院感染管理相关制度及消毒隔离措施

为进一步规范医疗机构感染预防与控制工作，落实国家卫生健康委最新修订的《医疗机构感染预防与控制基本制度》要求，结合近年新发传染病防控经验、多重耐药菌感染防控新形势以及智慧感控技术应用要求，制定2026年度医院感染管理相关制度及消毒隔离措施如下。

一、医院感染管理核心制度

（一）医院感染管理组织与责任制度

医院感染管理委员会为全院感控工作最高决策机构，由院长担任主任委员，分管医疗的副院长、感控科主任、医务部主任、护理部主任担任副主任委员，成员覆盖临床各重点科室主任、检验科、药学部、后勤保障部、设备科、公共卫生科等部门负责人，主要职责为审定全院院感管理工作计划、规章制度与应急预案，统筹配置感控人力、物资与经费，每季度至少召开1次全体会议，研究解决院感防控工作中的重大问题，遇院感暴发、突发传染病等应急事件随时召开会议部署处置工作。医院感染管理科为专职执行部门，严格按照每200张实际开放床位配备1名专职感控人员的标准配齐人员，明确要求专职感控人员不得随意抽调兼职非感控类工作，核心职责为开展全院院感监测、风险预警、流行病学调查、临床指导、人员培训、质量考核，每日深入临床重点科室开展巡查，每周梳理汇总院感监测数据，每季度发布全院院感质量报告，每年开展全院院感防控风险评估。各临床科室必须成立科室感控管理小组，科主任为科室院感防控第一责任人，护士长为科室