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（新）慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南(2篇)

第一篇

慢性肾衰竭（chronicrenalfailure，CRF）是各种慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）持续进展至后期的共同结局，以肾功能进行性减退、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡紊乱为主要特征，中西医结合诊疗在延缓肾功能进展、改善临床症状、提高生存质量方面具有独特优势，本指南基于循证医学证据与中医临床实践经验，制定规范的诊疗方案。

一、中西医定义与分期

西医层面，根据KDIGO2012版指南，CKD定义为肾脏损伤（白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学异常等）持续≥3个月，或估算肾小球滤过率（eGFR）60ml/min/1.73m2持续≥3个月，伴或不伴肾脏损伤证据；CRF则对应CKDG3a至G5期，其中G3a期eGFR为45~59ml/min/1.73m2，G3b期为30~44ml/min/1.73m2，G4期为15~29ml/min/1.73m2，G5期为15ml/min/1.73m2或接受肾脏替代治疗。

中医层面，CRF归属于“关格”“癃闭”“虚劳”“水肿”“溺毒”等范畴。“关格”以小便不通与呕吐并见为核心表现，对应CRF晚期尿毒症阶段；“癃闭”侧重小便点滴不尽或闭塞不通，见于CRF早中期肾功能减退、尿量减少阶段；“虚劳”则以脏腑气血阴阳亏虚为主要特征，贯穿CRF