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重症医学科培训考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.患者男性，65岁，因“咳嗽、发热3天，意识模糊2小时”入院。体温39.2℃，血压85/50mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/kg/min维持），心率125次/分，呼吸32次/分，SpO?88%（面罩吸氧10L/min）。实验室检查：WBC22×10?/L，中性粒细胞92%，乳酸4.5mmol/L，降钙素原12.3ng/mL。最符合的诊断是：

A.重症肺炎

B.脓毒症休克

C.感染性休克

D.低血容量性休克

答案：B（解析：脓毒症休克定义为脓毒症合并持续低血压，需血管活性药物维持MAP≥65mmHg且乳酸＞2mmol/L，符合题干特征）

2.ARDS患者实施肺保护通气时，潮气量目标应为：

A.4-6mL/kg（理想体重）

B.6-8mL/kg（实际体重）

C.8-10mL/kg（理想体重）

D.10-12mL/kg（实际体重）

答案：A（解析：柏林定义推荐小潮气量4-6mL/kg理想体重以降低呼吸机相关肺损伤）

3.患者使用连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，滤器前给予普通肝素抗凝，监测活化部分凝血活酶时间（APTT）应维持在基础值的：

A.1.0-1.5倍

B.1.5-2.0倍

C.2.0-2.5倍

D.2.5-3.0