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重症医学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊2小时”入院。血压75/40mmHg，心率135次/分，尿量10ml/h（近2小时），乳酸4.2mmol/L，C反应蛋白180mg/L，降钙素原12ng/ml。最可能的休克类型是：

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.分布性休克

D.梗阻性休克

2.关于ARDS柏林诊断标准，下列哪项错误？

A.起病时间为已知临床事件后1周内

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg（无论是否使用PEEP）

C.胸部影像显示双肺浸润影，不能完全由胸腔积液、肺不张或结节解释

D.需排除心源性肺水肿

3.患者女性，45岁，重症肺炎合并感染性休克，经液体复苏后中心静脉压（CVP）8mmHg，平均动脉压（MAP）60mmHg，心率110次/分，乳酸3.5mmol/L。此时应优先选择的血管活性药物是：

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.血管加压素

4.关于重症患者乳酸监测的临床意义，下列哪项正确？

A.乳酸升高仅提示组织缺氧

B.血乳酸水平与预后呈线性正相关

C.乳酸清除率（2小时）＞10%提示预后较好

D.脓毒症患者乳酸≥2mmol/L即可诊断乳酸酸中毒