医保违规记分规则总结2026.pptx

医保违规记分规则总结

01CONTENTS020304基础规则分值四档核心计算逻辑惩戒与注意点

基础规则

010203每年度1月1日至12月31日为一个记分周期，满分12分，当年所有违规记分持续累加，次年1月1日自动清零，重新开始新周期计算。多点执业医师在所有执业点的违规记分合并累加，全国联网互通，换医院或换单位后当年记分不清除，继续累计至年度满分12分。累计满12分终止医保支付资格，普通累计满12分1年内不得重新备案；一次性记满12分如恶意骗保，3年内不得重新备案。记分周期按自然年度累加计算跨机构执业记分全国联网合并累加记分达12分终止医保支付资格自然年度满分十二分

医师在多家定点医药机构执