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2型糖尿病基层诊疗与管理指南（2026年修订版）

一、前言与修订背景

随着全球人口老龄化趋势的加剧以及生活方式的深刻变革，2型糖尿病的发病率在基层医疗机构中呈现出持续高增长的态势。作为一种需要终身管理的慢性代谢性疾病，2型糖尿病的诊疗重心已逐渐从大型医院的急性期处置下沉至基层医疗卫生机构的长期随访与综合管理。本指南在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据、药物研发进展以及国家基本公共卫生服务规范的要求，进行了全面的修订与更新。本次修订的核心宗旨在于提升基层医生对2型糖尿病的早期筛查、精准诊断、规范治疗及并发症防治能力，强调“以患者为中心”的个体化管理理念，推动分级诊疗制度的落地实施，旨在通过基层医疗资源的最大化利用，改善患者的长期预后，降低致残率和病死率。

二、筛查与诊断策略

2.1高危人群的识别与筛查

基层医疗是糖尿病防控的第一道防线。对于尚未确诊的居民，基层医生应主动识别高危人群并进行针对性的筛查。筛查频率建议针对高危人群每年至少进行一次。

高危人群界定标准：

1.年龄因素：年龄≥40岁。

2.体重因素：体重指数（BMI）≥24kg/m2，或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）。

3.家族史：一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有2型糖尿病病史。

4.病史与生活方式：有高血压、血脂异常、冠心病史或既往有妊娠期糖尿病史；缺乏体力活动、久坐不动的生活方