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妇产科案例额分析试题(附答案)

选择题

1.患者，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时。检查：宫口开大5cm，先露S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时，首要的护理措施是（）

A.肥皂水灌肠

B.人工破膜

C.观察宫缩及胎心

D.做肛诊了解产程进展

E.准备接生

答案：C。解析：在孕妇产程中，目前处于正常进展，宫口开大5cm，先露S+1，胎膜未破，胎心正常，首要的是密切观察宫缩及胎心情况，及时发现异常并处理。肥皂水灌肠适用于初产妇宫口开大＜4cm、经产妇＜2cm时，该患者宫口已开大5cm，不适合；人工破膜需有严格指征，目前情况未提示需要；肛诊了解产程进展可做，但不是首要措施；此时宫口未开全，还未到准备接生的时候。

2.某产妇，产后3天，体温38℃，恶露多，有臭味。查体：子宫底脐下1指，有压痛。首先考虑的诊断是（）

A.子宫内膜炎、子宫肌炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.急性输卵管炎

D.弥散性腹膜炎

E.血栓性静脉炎

答案：A。解析：产后产妇体温升高，恶露多且有臭味，子宫底有压痛，符合子宫内膜炎、子宫肌炎的表现。急性盆腔结缔组织炎表现为下腹部疼痛、深部压痛等；急性输卵管炎多有下腹部一侧或双侧疼痛；弥散性腹膜炎有全腹疼痛、压痛、反跳痛等；血栓性静脉炎多表现为下肢疼痛、肿胀等。

3.初孕妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩13小时，已破膜。产科检查：枕