临床疼痛性疾病的药物治疗.pptVIP

临床疼痛疾病的药物治疗

——临床疼痛诊疗病例分享;头痛

颈源性?偏头痛?其他性质?;;;病例二：腰背疼痛

患者男性，45岁，腰疼反复半年，不伴下肢疼痛、乏力。久坐及劳累后明显，休息自行缓解。腰椎棘突和椎间隙无压痛，双侧竖棘肌略紧张，无压痛;直腿抬高试验及加强试验

阴性;椎关节压痛明显;腰椎CT未见椎间盘突出。;;;

;镇痛药物如何选择？

一.因病施药：

——腰背痛、肌肉、骨关节痛、头痛、炎性疼痛，选择

NSAIDS±弱阿片类，外用±口服

——神经病理性疼痛，选择加巴喷丁、氨酚羟考酮

——癌性疼痛，以阿片类为主联合用药

二.阶梯用药：

三、标本兼治：镇痛治疗为“标”，病因治疗为“本”

如：三叉神经痛、带状疱疹疼痛、颈源性疼痛;临床常用代表性镇痛药物分析

一、非甾体类抗炎镇痛药：

1.最早的NSAIDS水杨酸（1860年）→阿司匹林（1899年），逐渐发展到现在百余种药物。解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗血小板凝聚，主要用于炎症、发热、疼痛的对症治疗。

2.作用机制：

;3.临床常见NSAIDS:

阿司匹林（特异性抑制COX1）

对乙酰氨基酚(不抑制外周COX)，应用更广泛

双氯芬酸钠；布洛芬(抑制COX1﹥COX2)

氯罗昔康、吡罗昔康